Thực hiện Quyền được chăm sóc sức khỏe

Thách thức

Mozambique, giống như nhiều quốc gia khác hiện nay, có chính sách chăm sóc sức khỏe tiến bộ. Nhưng có sự cố lớn trong việc cung cấp dịch vụ: tại nhiều cơ sở, bệnh nhân bị đối xử thiếu tôn trọng, thiếu thuốc thiết yếu hoặc không có sự riêng tư trong các lần khám bệnh.

Việc thực thi kém, nỗi sợ hãi và bất bình đẳng quyền lực ngăn cản những người có quyền bị vi phạm tìm kiếm và nhận được sự bồi thường. Những thất bại này là lý do cốt lõi khiến Mozambique có một số kết quả sức khỏe tồi tệ nhất trên thế giới.

Một người mẹ và đứa con đến thăm nhân viên y tế.

 

Giải pháp của Namati

Namati đang xây dựng một phong trào những người ủng hộ sức khỏe cơ sở để trao quyền lực của chính sách y tế vào tay người dân. Những người ủng hộ sức khỏe giúp thu hẹp khoảng cách giữa chính sách và thực hành bằng cách tăng cường trách nhiệm giải trình của các dịch vụ đối với cộng đồng nghèo và dễ bị tổn thương.

Họ phân tích chính sách thành những thuật ngữ đơn giản và giúp mọi người điều hướng hệ thống, đồng hành cùng bệnh nhân để vượt qua các rào cản xã hội và cấu trúc làm suy yếu phẩm giá con người và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc.

Đội ngũ hỗ trợ sức khỏe của chúng tôi làm việc tại 76 cơ sở y tế và cộng đồng dân cư trên khắp cả nước để:

• Nâng cao nhận thức về quyền và chính sách chăm sóc sức khỏe thông qua các buổi giáo dục tại các cơ sở y tế, các cuộc họp cộng đồng và chương trình phát thanh và truyền hình.
• Đồng hành cùng bệnh nhân và cộng đồng để xác định và giải quyết các rào cản liên quan đến cơ sở hạ tầng, thiết bị, vật tư và hành vi của nhân viên y tế.
• Thúc đẩy khả năng lãnh đạo của những người chịu ảnh hưởng trực tiếp bởi bất công bằng cách giúp họ phát triển các kỹ năng và sự tự tin, đồng thời hỗ trợ họ vận động thay đổi cách cung cấp dịch vụ.
• Đào tạo cho nhân viên y tế tập trung vào tính nhân văn, sự đồng ý có hiểu biết, quyền được thông tin và giải quyết khiếu nại.

Ngoài việc thực hiện trực tiếp, Namati còn cung cấp đào tạo và cố vấn cho các tổ chức xã hội dân sự khác. Chúng tôi đã phát triển một chương trình đào tạo dành cho những người ủng hộ sức khỏe và nhân viên y tế cộng đồng và đã hướng dẫn 67 tổ chức cộng đồng, với 975 người ủng hộ sức khỏe/trợ lý pháp lý mới được đào tạo trên khắp cả nước kể từ năm 2019.

“Trước đây, những bệnh nhân chuyển dạ không bỏ tiền vào thẻ bảo hiểm y tế của họ không được chăm sóc. Họ phải tự sinh con. Nhưng khi chúng tôi đi cùng với người ủng hộ sức khỏe và ủy ban y tế để ngồi lại với y tá phụ trách, và chúng tôi giải thích rằng phụ nữ mang thai đang chọn sinh con tại nhà… [y tá] trưởng khoa đã triệu tập một cuộc họp và nói với họ rằng điều này phải dừng lại, và bây giờ các nữ hộ sinh không còn đòi hối lộ nữa.”
– Bệnh nhân nữ 26 tuổi, Trung tâm Y tế Jangamo

Một người mẹ và đứa con của cô ấy

Giải quyết các rào cản đối với chăm sóc sức khỏe

Kể từ năm 2013, Namati đã giúp giải quyết hơn 37,000 khiếu nại ở Mozambique.

Bằng cách hợp tác với cộng đồng và nhân viên y tế, chúng tôi đã giải quyết các khiếu nại liên quan đến tình trạng vắng mặt của nhân viên y tế, ngược đãi và bỏ bê phụ nữ trong quá trình chuyển dạ, hối lộ, vi phạm tính bảo mật xung quanh Xét nghiệm HIV và tư vấn lâm sàng, thiếu thông tin về chẩn đoán và điều trị, hồ sơ bệnh án bị thất lạc, thiếu nước sạch và nhà vệ sinh tại các cơ sở y tế.

Phần lớn những khiếu nại này mang tính chất tập thể – ảnh hưởng đến bất kỳ nơi nào từ 10 đến 20,000 người. Từ năm 2015 đến năm 2017, trung bình có giảm 43% các loại vi phạm này tại các cơ sở có người ủng hộ sức khỏe. Để hỗ trợ nỗ lực liên tục này, đã có hơn 20,000 nhân viên y tế tuyến đầu và cộng đồng được đào tạo.

Các vấn đề luôn tồn tại, nhưng không ai báo cáo. …Chúng tôi đã có sổ đăng ký khiếu nại nhưng một số khiếu nại chúng tôi nhận được thường không có bất kỳ phản hồi nào. Mọi người sợ phải viết 'Y tá X đã làm thế này thế kia'. Nhưng giờ đây, mối quan tâm của mọi người đã được lắng nghe và cộng đồng cuối cùng đã cởi mở và lên tiếng. Với sự tồn tại của người ủng hộ sức khỏe và ủy ban y tế làng, họ nhận được phản hồi nhanh chóng và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thay đổi ngay lập tức.
– Y tá sức khỏe bà mẹ và trẻ em, Trung tâm Y tế Morrumbene

Ủng hộ cho sự thay đổi mang tính hệ thống

Namati theo dõi dữ liệu một cách nghiêm ngặt về mọi trường hợp mà những người ủng hộ tiếp nhận. Nhìn chung, dữ liệu này cung cấp cái nhìn sâu sắc vô giá về cách chính sách y tế đang hoạt động trong thực tế. Sau đó, chúng tôi sử dụng thông tin này để ủng hộ những thay đổi mang tính hệ thống có thể tác động đến toàn bộ dân số, không chỉ những người sống trong khu vực có những người ủng hộ y tế đang hoạt động. Sau đây là một số ví dụ:

• Namati đóng vai trò quan trọng trong việc biên soạn Chiến lược quốc gia của Mozambique về Cải thiện chất lượng và Nhân bản hóa chăm sóc sức khỏe và chiến lược quốc gia đầu tiên của đất nước nhằm chống lại hối lộ trong lĩnh vực y tế.
• Namati làm việc với các ủy ban y tế làng xã để tiến hành đánh giá cơ sở y tế hai năm một lần, thu thập phản hồi chi tiết từ cộng đồng và nhân viên y tế và hỗ trợ họ giải quyết và giám sát các rào cản đối với việc chăm sóc. Sau khi tận mắt chứng kiến ​​tác động, Bộ Y tế (MOH) đã chính thức công nhận cách tiếp cận của Namati là một phần của chiến lược nhân bản hóa quốc gia. Bên cạnh việc hỗ trợ triển khai trực tiếp các đánh giá hai năm một lần tại 62 cơ sở y tế trên 4 tỉnh, Namati đã đưa ra hướng dẫn để cho phép sử dụng phương pháp này trên khắp cả nước và đang hỗ trợ đào tạo cho các nhà quản lý Bộ Y tế và các thành viên ủy ban y tế ngay cả ở những nơi chúng tôi không có mặt.
• Cùng với sự lãnh đạo của ngành y tế tại một trong 11 tỉnh của Mozambique, Namati đã phát động một sáng kiến ​​nhân bản chung tại 144 cơ sở y tế. Trong vòng 18 tháng, chúng tôi đã chứng kiến ​​sự gia tăng 23% về các cơ sở có phòng vệ sinh đàng hoàng và sự riêng tư trong phòng khám và xét nghiệm tăng 19%.
• Chúng tôi đã hợp tác với Bộ Y tế trong việc xây dựng và triển khai các chương trình đào tạo quốc gia cho nhân viên y tế, bao gồm chương trình giảng dạy về nhân quyền, đạo đức và truyền thông cho bác sĩ, điều dưỡng và nhân viên y tế cộng đồng.